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Oltre il 60% della popolazione soffre di mal di schiena e nel 2035 si potrebbe arrivare addirittura all’80%. Una patologia, questa, che impone notevoli limitazioni e un forte decadimento della qualit¨¤ di vita, condizionando le pi¨´ semplici attivit¨¤ quotidiane con importanti risvolti socio-sanitari ed economici.

Ne abbiamo parlato con il dott. Corrado Musso, Neurochirurgo specialista in Chirurgia Spinale presso Villa Torri Hospital di Bologna.

Nella maggioranza dei casi – spiega il dott. Musso – il mal di schiena rispecchia alcuni “vizi di vita” del soggetto che ne soffre: una scorretta alimentazione, stress, scarsa attivit¨¤ fisica, alterazioni ormonali come l’ipotiroidismo, metaboliche come ±ô&°ù²õ±ç³Ü´Ç;´Ç²ú±ð²õ¾±³Ù¨¤ e il diabete, del metabolismo osseo come l’osteoporosi. Anche et¨¤ e attivit¨¤ lavorative sedentarie, usuranti e posture errate contribuiscono all’insorgere di patologie della colonna vertebrale.

Negli ultimi anni, a livello internazionale, il mal di schiena ¨¨ stato interessato da una vera e propria “Pain Revolution” (rivoluzione del dolore). In particolare, ¨¨ il paziente ad essere considerato attore principale del “Patient’s Journey” (il percorso di guarigione del paziente), il quale cerca di risolvere e co-creare la migliore cura per il suo dolore insieme ad altri specialisti: neurochirurghi, ortopedici, endocrinologi, reumatologi, psicoterapeuti, dietologi, fisiatri, fisioterapisti e terapisti del movimento come i chinesiologi, oltre agli osteopati e massoterapisti.

Si ¨¨ ampiamente dimostrato quanto sia importante distinguere il dolore tra acuto e subacuto – della durata massima di circa tre mesi (linee Guida NICE 2021) e che ¨¨ espressione di una lesione dell’apparato muscolo-scheletrico – dal dolore cronico.

Quest’ultimo, a differenza del passato, non ¨¨ pi¨´ considerato come una prosecuzione del dolore acuto, bens¨¬ un’entit¨¤ a s¨¦ stante. Non determinato da lesioni scheletriche, quanto da un’alterazione-sensibilizzazione sia periferica recettoriale, sia centrale nel connettoma cerebrale della via spino-talamica del dolore. Si tratta di un dolore “complesso”, definito idiopatico cronico o nociplastico, caratterizzato da una variazione della plasticit¨¤ cerebrale, cio¨¨ del cervello “elettrico” inteso come connessioni sinaptiche che avvengono tra neurone e neurone.

La plasticit¨¤ cerebrale ¨¨ stata la grande innovazione degli ultimi 20 anni: variazioni dei percorsi elettrici determinano il dolore. L’1-5% per cento dei casi di dolore cronico presenta delle problematicit¨¤ della stabilit¨¤ del rachide che vanno individuate e trattate dallo specialista. Per queste ragioni vanno pi¨´ che mai intensificati i corsi di formazione per i medici di base al fine di evitare continui e dispendiosi trattamenti “sintomatici” sulla colonna quando, invece, si ¨¨ in presenza di dolore cronico.

Nel dolore cronico, il paziente presenta un quadro di sovraccarico determinato, ad esempio, da episodi di criticit¨¤ intercorsi dall’infanzia all’et¨¤ adulta. Il processo di sovraccarico causa, a sua volta, un’infiammazione cronica a carico della matrice connettivale e nel tessuto gliale cerebrale e questo ¨¨ alla base dell’insorgenza di varie patologie.

Il dolore, soprattutto quello cronico e come ampiamente dimostrato dalla letteratura, riduce l’attesa di vita e le capacit¨¤ cognitive, impoverendo progressivamente le sinapsi cerebrali. Ma quali sono i trattamenti senza medicinali e rimedi che si possono adottare a casa?

• Trattamenti fisioterapici, il massaggio terapeutico pu¨° aiutare ad alleviare il dolore alla schiena e ripristinare la sua funzionalit¨¤.
• Attenzione alla tua postura, controllare periodicamente la postura durante il giorno assicurandosi che i fianchi siano allineati sotto le spalle, e che le spalle siano correttamente tirate indietro e lontane dalle orecchie.
• Attivit¨¤ fisica mirata all’aerobica, dagli esercizi respiratori dinamici alla forza muscolare e core stability.
• Esercizi di allungamento muscolare, a carico soprattutto della colonna.
• Rilassare i muscoli con il calore.
• Valutare il ricorso ad una consulenza psicoterapica per il trattamento cognitivo mediante EMDR (desensibilizzazione e rielaborazione attraverso i movimenti oculari).