Insufficienza respiratoria

L’insufficienza respiratoria ¨¨ una condizione che si manifesta quando il sistema respiratorio non riesce a mantenere un adeguato scambio gassoso – cio¨¨ il corretto rapporto fra ossigeno e anidride carbonica che avviene durante la respirazione – tra polmoni, sangue e tutti gli organi dell’organismo.
Non solo l’ossigeno diminuisce, ma pu¨° verificarsi un aumento dei valori di anidride carbonica che pu¨° rappresentare un pericolo per la salute.

Origine

L’insufficienza respiratoria pu¨° essere sia acuta – la forma in genere pi¨´ grave – che cronica.
Inoltre, a seconda della quantit¨¤ di ossigeno e anidride carbonica che si registrano nel sangue, si distingue in:
  • insufficienza respiratoria ipossiemica, che si sviluppa quando si hanno bassi livelli di ossigeno e pu¨° essere causata da:
  1. Alterazione del tessuto polmonare, come nel caso di polmonite grave, causata da batteri o virus, come il COVID-19.
  2. Presenza di liquidi in eccesso nei polmoni, come nell’edema polmonare di origine cardiaca.
  3. Fibrosi polmonare, un gruppo di malattie che pu¨° portare a cicatrizzazione del tessuto che compone i polmoni,
  4. Presenza di un coagulo di sangue (trombo) che ostruisce una delle arterie polmonari, creando embolia polmonare.
  • insufficienza respiratoria ipercapnica, data da una maggiore concentrazione di anidride carbonica nel sangue, ¨¨ pi¨´ frequente nelle persone che soffrono di  BPCO ( broncopneumopatia cronica ostruttiva ) e patologie neuromuscolari, ma anche nelle forme gravi di patologia cardiaca.Pu¨° svilupparsi in seguito all’alterazione della struttura di bronchi e polmoni o a un indebolimento dei muscoli respiratori che rende difficile la respirazione. Tutto ci¨° causa un accumulo di anidride carbonica nel sangue.

Fra le cause che favoriscono l’insufficienza respiratoria ipercapnica ci sono:
  • patologie ostruttive delle vie aeree (come nel caso di BPCO, enfisema, asma in forma molto grave),
  • debolezza dei muscoli respiratori, in genere da patologia neuromuscolare,
  • lesione ai polmoni,
  • alterazioni della gabbia toracica,
  • sindrome da apnee ostruttive del sonno,
  • grave obesit¨¤ patologica,
  • abuso di alcuni farmaci, droghe o alcol.

Sebbene i sintomi dipendano dalla causa scatenante e dal tipo di insufficienza respiratoria, le persone affette possono presentare:
  • respiro affannoso,
  • dispnea, cio¨¨ respiro alterato nel ritmo e nella frequenza, che pu¨° creare sofferenza,
  • aumento degli atti respiratori,  
  • senso di soffocamento,
  • sibilo durante la respirazione,
  • sudorazione abbondante,
  • cianosi, cio¨¨ colorazione di pelle, labbra e unghie bluastra,
  • aritmie cardiache e tachicardia,
  • sonnolenza, che nei casi pi¨´ gravi pu¨° diventare letargia,
  • stato confusionale,
  • poca reattivit¨¤ agli stimoli esterni,
  • astenia.

La diagnosi di insufficienza respiratoria e delle sue cause avviene tramite indagini diagnostiche, quali:
  • emogasanalisi: si esegue tramite esame del sangue arterioso (prelevato in genere a livello del polso) per evidenziare la quantit¨¤ di ossigeno e anidride carbonica ematici;
  • spirometria: o prove della funzionalit¨¤ respiratoria, studiano i volumi polmonari, la loro capacit¨¤ di scambiare ossigeno, e la perviet¨¤ dei bronchi.
  • radiografia del torace: esame radiologico di base, in grado di individuare le principali alterazioni del polmone, del cuore e della gabbia toracica.
  • TAC del torace: studio approfondito del torace, con immagini molto dettagliate che permettono la diagnosi della maggior parte delle patologie che affliggono il polmone.
  • Ecocardiogramma: studio ecografico del cuore, che evidenzia dimensioni e capacit¨¤ di funzionamento (contrattilit¨¤) del cuore e delle sue valvole, per evidenziare la presenza di patologie cardiache che possono favorire l’insufficienza respiratoria.

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