Glomerulonefrite

La glomerulonefrite ¨¨ una patologia infiammatoria a carico dei glomeruli renali, ovvero quelle strutture di capillari, a forma di gomitolo, che danno al rene la capacit¨¤ di filtrare alcune sostanze presenti nel sangue, come proteine e globuli rossi, impedendogli di passare nelle urine e di essere dunque espulsi.
L’infiammazione dei glomeruli invece impedisce questa filtrazione: proteine e globuli rossi finiscono dispersi, provocando malesseri, anemia e altre complicazioni.

Classificazione

La glomerulonefrite pu¨° essere classificata secondo due assi:
 
  1. Acuta/cronica
  • Glomerulonefrite acuta: ha un esordio improvviso e i segni clinici pi¨´ evidenti sono l’aumento repentino della presenza di sangue e proteine nelle urine. Progressivamente e in maniera veloce, si manifestano i sintomi di un’insufficienza renale e i valori nel sangue di creatinina e azoto risultano fuori dal range per eccesso
  • Glomerulonefrite cronica: ¨¨ una forma di infiammazione lenta, ma ingravescente, che porta all’insufficienza renale. Spesso ha natura ereditaria o un forte carattere di familiarit¨¤.
 
  1. Primaria/secondaria
  • Glomerulonefrite primaria: le cause dell’infiammazione dipendono dal rene
  • Glomerulonefrite secondaria: l’infiammazione dipende da altre patologie, per esempio infezioni batteriche e virali, vasculiti, patologie autoimmuni, patologie metaboliche.
Al netto di questa classificazione, tuttavia, va detto che le forme di glomerulonefrite sono tante e vanno da infiammazioni asintomatiche a infiammazioni che portano a esiti estremi. Non sempre ¨¨ possibile inoltre identificare la causa che scatena la patologia. In questo caso la glomerulonefrite si classifica come “idiopatica”.
 

La sintomatologia della glomerulonefrite corrisponde in gran parte a quella dell’insufficienza renale (che potrebbe essere causata anche da altre patologie diverse dalla glomerulonefrite).

Dunque si manifesta con:
  • edemi dovuti alla ritenzione di liquidi;
  • ipertensione arteriosa;
  • diminuzione della quantit¨¤ di urine;
  • compromissione della circolazione sanguigna, sia verso il cuore che verso i polmoni.
Clinicamente, la glomerulonefrite ¨¨ associata a uno o pi¨´ di questi segni negli esami biochimici:
  • sangue nelle urine;
  • proteine nelle urine;
  • grassi nelle urine;
  • valori fuori norma di creatininemia e azotemia;
  • anemia.

La diagnosi di glomerulonefrite si esegue con:
  • esami del sangue e delle urine
  • diagnostica per immcagini
  • esame istologico
  • approfondimenti per capire l’eziologia della patologia.

Gli esami del sangue servono a controllare anemia, creatininemia, azotemia. L’esame delle urine ¨¨ utile per individuare la presenza di sangue, proteine e grassi. Tutto questo fornisce l’indizio di un’attivit¨¤ di filtrazione insufficiente da parte del rene.

La diagnostica per immagini, nel caso della glomerulonefrite, si affida generalmente a una ecografia o a una TC che permettono di visualizzare lo stato del rene e di valutare eventuali anomalie morfologiche che fanno pensare a un’infiammazione.

L’esame istologico e gli altri approfondimenti, infine, servono a individuare la causa della patologia per scegliere l’iter terapeutico risolutivo. Risultano quindi utili soprattutto quando non vi sono altre patologie gi¨¤ note che potrebbero scatenare l’infiammazione dei glomeruli. 

L’esame istologico si esegue dopo la biopsia: tramite un ago si preleva del tessuto renale, che viene analizzato in laboratorio. La biopsia permette anche di stabilire il grado di infiammazione e di ipotizzare se sia reversibile o meno.

Altri esami di approfondimento sono l’emocoltura e l’urinocoltura, che permettono di individuare la presenza di agenti patogeni nel sangue o nelle urine.
Esami come il tampone oro-faringeo ¨¨ utile nei casi di glomerulonefrite secondaria per escludere infezioni da streptococchi o altri batteri e virus.
Le informazioni contenute nel Sito, seppur validate dai nostri medici, non intendono sostituire il rapporto diretto medico-paziente o la visita specialistica.

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