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Nel caso dell’azoospermia secretiva, il problema risiede nella spermatogenesi: viene prodotta cio¨¨ una quantit¨¤ di spermatozoi insufficiente o del tutto assente.

Le cause

L’azoospermia secretiva pu¨° dipendere da:

• cause congenite (criptorchidismo in et¨¤ infantile, sindrome di Klinefelter e altri disturbi nella differenziazione sessuale legati ai cromosomi);
• cause mediche, come terapie chemioterapiche e radioterapiche;
• cause chimiche, per esempio l’esposizione a sostanze tossiche;
• patologie e disfunzioni ormonali;
• traumi come l’esposizione prolungata a fonti di calore;
• cause patologiche perlopi¨´ di tipo oncologico e neoplastico.

L’azoospermia ¨¨ una delle principali cause di infertilit¨¤ del maschio, per questo molti pazienti se ne accorgono non riuscendo ad avere figli.
Tuttavia, pu¨° manifestarsi anche con segni clinici e sintomi. Per esempio:

• scarso volume dell’eiaculato e/o tracce ematiche nello sperma;
• alterazione delle dimensioni del testicolo e talvolta illividimento;
• bruciore all’atto di urinare.

In caso di azoospermia secretiva, il testicolo ha dimensioni ridotte e i valori degli ormoni maschili nel sangue sono alterati.

La diagnosi di azoospermia si effettua per mezzo di:

• anamnesi;
• visita urologica;
• diagnostica per immagini;
• esami chimici;
• eventuale biopsia.

L’anamnesi ¨¨ importante per conoscere:

• stile di vita del paziente (se fumatore, se consuma eccessive quantit¨¤ di alcool, se conduce una vita sedentaria, frequenza dell’attivit¨¤ sessuale ecc)
• storia clinica del paziente (patologie pregresse, soprattutto di interesse urologico, e terapie mediche a cui ¨¨ stato sottoposto)
• storia riproduttiva del paziente (se ha gi¨¤ avuto figli in precedenza con la stessa partner o con un’altra partner)
• familiarit¨¤ con patologie urologiche
• eventuali traumi o esposizione a sostanze tossiche

La visita urologica, permette al medico di valutare il volume testicolare, la presenza di anomalie morfologiche esterne e di palpare la prostata per individuare segni sospetti di patologie tumorali.

La diagnostica per immagini per l’azoospermia ¨¨ generalmente affidata all’ecografia transrettale della prostata o pi¨´ raramente ad un esame contrastografico delle vie seminali.

Gli esami chimici includono sia l’esame del sangue per il dosaggio ormonale, sia l’esame delle urine dopo l’eiaculazione, sia lo spermiogramma che ¨¨ un esame dirimente per valutare volume, caratteristiche chimiche e organolettiche del liquido seminale.

Eventualmente, il medico pu¨° richiedere l’esame istologico tramite biopsia, prelevando tessuto e spermatozoi, se presenti, dal testicolo.

La maggiore conseguenza dell’azoospermia ¨¨ l’infertilit¨¤. Tuttavia, soprattutto nei casi di azoospermia ostruttiva, ¨¨ possibile prelevare gli spermatozoi dal testicolo per mezzo di aspirazione o rimozione chirurgica e utilizzarli per le tecniche di fecondazione assistita.